Hypertension

Au XXIe siècle, l’hypertension artérielle reste un problème médical et social majeur, car elle est en proie à des complications qui entraînent un handicap, altèrent la qualité de vie et peuvent être mortelles.

La maladie est traitée avec succès par des médecins professionnels. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous devez consulter immédiatement un médecin. Seul un traitement opportun et compétent favorise la guérison.

Classification de l'hypertension artérielle.

Il est d'usage de distinguer 4 groupes à risque d'hypertension artérielle, en fonction de la probabilité de lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes cibles, ainsi que de la présence de facteurs aggravants :

• 1 – risque inférieur à 15 %, sans aggravations ;
• 2 – le risque est compris entre 10 et 20 %, pas plus de 3 facteurs aggravants ;
• 3 – risque de 20 à 30 %, plus de 3 facteurs aggravants ;
• 4 – le risque est supérieur à 30 %, plus de trois facteurs aggravants, les organes cibles sont touchés.

En cas d’hypertension artérielle, les organes cibles suivants sont touchés :

• cerveau (accidents vasculaires cérébraux transitoires, accident vasculaire cérébral) ;
• organe de la vision (modifications dégénératives et décollement de la rétine, hémorragie, cécité) ;
• sang (augmentation du taux de glucose causant des dommages au système nerveux central) ;
• cœur (hypertrophie ventriculaire gauche, infarctus du myocarde) ;
• reins (protéinurie, insuffisance rénale).

Selon la gravité du risque cardiovasculaire, on distingue plusieurs niveaux de tension artérielle, présentés dans le tableau n°1.

Tableau n°1. Niveaux de tension artérielle :

Catégories	A/D systolique (mmHg)	A/D diastolique (mmHg)
Optimum	En dessous de 120	en dessous de 80
Normale	120-129	80-84
haute normalité	130-139	85-89
Hypertension artérielle du 1er degré	140-159	90-99
Hypertension artérielle 2 degrés.	160-179	100-109
Hypertension artérielle 3 degrés.	≥180	≥110
Hypertension systolique isolée	≥140	≤90

Causes de l'hypertension

Les principaux facteurs de risque d’hypertension artérielle primaire comprennent :

• Sexe et âge. Les hommes entre 35 et 50 ans sont les plus prédisposés à développer la maladie. Chez les femmes, le risque d’hypertension artérielle augmente considérablement après la ménopause ;
• Prédisposition héréditaire. Le risque de souffrir de la maladie est très élevé chez les personnes dont les parents au premier degré ont souffert de cette maladie. Si deux membres ou plus de la famille souffraient d’hypertension, le risque augmente ;
• Augmentation du stress psycho-émotionnel et du stress. Lors d'un stress psycho-émotionnel, une grande quantité d'adrénaline est libérée, sous l'influence de laquelle la fréquence cardiaque et le volume de sang pompé augmentent. Si une personne est dans un état de stress chronique, la charge accrue provoque une usure des artères et augmente le risque de complications du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• Buvez des boissons alcoolisées. Avec la consommation quotidienne d'alcool fort, la tension artérielle augmente de 5 mmHg par an. Art. ;
• Fumeur. La fumée de tabac provoque des spasmes des vaisseaux périphériques et coronaires. La paroi artérielle est endommagée par la nicotine et d'autres composants, et des plaques d'athérosclérose se forment sur les sites endommagés ;
• L'athérosclérose se développe à la suite d'une consommation excessive d'aliments contenant du cholestérol et du tabagisme. Les plaques d'athérosclérose rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins et interfèrent avec la libre circulation sanguine. Cela conduit à une hypertension artérielle, qui stimule la progression de l’athérosclérose ;
• Une consommation accrue de sel de table provoque des spasmes des artères, retient les liquides dans le corps, ce qui conduit ensemble au développement de l'hypertension ;
• L’excès de poids entraîne une diminution de l’activité physique. Des essais cliniques ont montré que pour chaque kilo supplémentaire, il y en a 2 mm. art. Art. pression artérielle;
• L'inactivité physique augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 50 %.

Symptômes d'hypertension artérielle.

Le danger de l'hypertension artérielle est qu'elle ne s'accompagne d'aucun symptôme caractéristique, mais qu'elle « tue » lentement et silencieusement. Dans la plupart des cas, la maladie ne présente aucun signe, progresse et entraîne des complications mortelles telles qu'un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Lorsqu’elle est asymptomatique, l’hypertension artérielle peut passer inaperçue pendant des décennies.

Les plaintes les plus courantes formulées par les patients sont :

1. mal de tête;
2. scintillement des mouches devant les yeux;
3. vision floue;
4. vertiges;
5. dyspnée;
6. fatigue;
7. douleur thoracique;
8. déficience visuelle;
9. saignements de nez;
10. Gonflement des membres inférieurs.

Cependant, le signe le plus important de l’hypertension est l’hypertension artérielle. Les maux de tête peuvent se manifester par une sensation de pincement de la tête avec un « cerceau », accompagnée de vertiges et de nausées. Ils surviennent dans un contexte de stress physique ou nerveux. Si la douleur persiste longtemps, une mauvaise humeur, une irritabilité et une sensibilité au bruit apparaissent.

hypertension intracrânienne

Un mal de tête peut souvent être causé par un rhume, un manque de sommeil ou un surmenage. Cela semble dû à une augmentation de la pression intracrânienne. Si les maux de tête deviennent permanents et graves, c'est un signal pour aller à l'hôpital.

Hypertension intracrânienne : symptômes chez l'adulte et l'enfant.

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste de différentes manières, en fonction de la localisation de la pathologie qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que du stade de la maladie et de la vitesse de son développement.

L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par :

• maux de tête;
• vertiges;
• crises de nausées et de vomissements;
• trouble de la conscience;
• convulsions

Hypertension intracrânienne : diagnostic.

Les types de diagnostics pathologiques comprennent :

• mesurez la pression intracrânienne en insérant une aiguille dans les cavités liquidiennes du crâne ou du canal rachidien avec un manomètre attaché.
• Surveillance du degré de remplissage sanguin et de dilatation des veines du globe oculaire. Si le patient a les yeux rouges, c'est-à-dire que les veines des yeux sont abondamment remplies de sang et sont clairement visibles, on peut parler d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
• examen échographique des vaisseaux cérébraux;
• imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - l'expansion des cavités liquides du cerveau est examinée, ainsi que le degré de raréfaction des bords du ventricule ;
• réaliser un encéphalogramme.

Hypertension intracrânienne : traitement, médicaments.

Une pression intracrânienne accrue peut entraîner une diminution des capacités intellectuelles du patient et des altérations du fonctionnement normal des organes internes. Cette pathologie nécessite donc la mise en route immédiate d'un traitement visant à réduire la pression intracrânienne.

Le traitement ne peut être effectué que si les causes de la pathologie sont correctement diagnostiquées. Par exemple, si l'hypertension intracrânienne survient en raison du développement d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. L'élimination d'un hématome ou d'un néoplasme conduit à la normalisation de la pression intracrânienne.

Hypertension essentielle

L'hypertension artérielle essentielle est une augmentation de la pression artérielle systolique au moment de la contraction cardiaque et de l'éjection du sang jusqu'à 140 mmHg. Art. et au-dessus de cette marque et/ou de la pression artérielle diastolique au moment de la relaxation du muscle cardiaque jusqu'à 90 mmHg. Art. et plus haut.

Symptômes de l'hypertension essentielle.

En médecine, on distingue les notions suivantes :

• hypertension artérielle essentielle (hypertension essentielle primaire) ;
• maladie hypertensive avec lésions du cœur et des reins;
• hypertension secondaire : endocrinienne, rénovasculaire, non précisée, etc.

La véritable hypertension (forme essentielle) occupe une position de leader parmi tous les cas d'hypertension. La fréquence d'apparition est de 90 %.

Chez les enfants (jusqu'à 10 ans), un niveau de pression supérieur à 110/70 mm Hg est considéré comme dangereux. Art. , après 10 ans – 120/80 mm Hg. Le diagnostic est confirmé en cas de mesures répétées de la tension artérielle pendant quatre semaines, au moins deux fois à des jours différents.

Dans la plupart des cas, la maladie touche les personnes âgées de 30 à 45 ans.

Causes de la maladie

Malgré tous les progrès modernes de la médecine, les causes de l’hypertension primaire n’ont pas encore été établies. Seuls un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer ce type de maladie. Parmi eux :

• lésions de la moelle épinière et du cerveau, entraînant une perturbation du tonus vasculaire en périphérie;
• Chocs nerveux, stress régulier. Dans ce cas, un foyer d'excitation persistant est observé dans le cortex cérébral, un spasme prolongé provoque une augmentation de la résistance périphérique, les vaisseaux perdent leur élasticité ;
• facteur héréditaire;
• surpoids : de nombreuses personnes avec des kilos en trop attribuent leur obésité à des altérations du fonctionnement des glandes endocrines, elles sont inscrites sur la liste des « malades » et ne veulent rien changer à leur mode de vie. En fait, il se peut qu’il n’y ait aucune perturbation endocrinienne ;
• mode de vie sédentaire;
• consommation excessive du café préféré de nombreuses personnes. Dans le même temps, le niveau de caféine dans le sang augmente, ce qui empêche les vaisseaux sanguins de se détendre et de se dilater normalement. Vous devez toujours vous rappeler : « ce qui est bon avec modération » ;
• consommation excessive de sel. Il retient l’humidité dans le corps et provoque une augmentation de la pression artérielle. On sait que les Japonais consomment deux fois plus de sel que les Européens et que l'hypertension essentielle est très courante au sein de la population japonaise ;
• L'abus d'alcool et le tabagisme perturbent la régulation normale du tonus vasculaire.

Traitement de l'hypertension essentielle.

Le médecin sélectionne les tactiques de traitement après avoir évalué l'état du patient et le stade de développement de la pathologie. Dans les premiers stades, les patients se voient prescrire un traitement non médicamenteux, qui comprend :

1. un régime spécial visant à limiter la consommation de sel et d'aliments riches en graisses animales ;
2. abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et l'abus d'alcool ;
3. soulagement du stress. Dans ce cas, les cours de yoga, l'autoformation et les séances avec un psychothérapeute sont d'une grande aide ;
4. les patients diagnostiqués avec une hypertension essentielle ne doivent pas travailler dans des conditions de bruit et de vibrations fortes ;
5. Évitez toute activité physique excessive : les entraînements intenses et épuisants sur tapis roulant doivent être remplacés par des marches d’une demi-heure.

Le traitement pharmacologique implique la prise des médicaments suivants :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ce groupe comprend un grand nombre de médicaments qui abaissent la tension artérielle de plusieurs manières simultanément ;
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2. Les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la tension artérielle ;
• bêtabloquants : ce type de médicament soulage les douleurs cardiaques, ralentit le rythme cardiaque et dilate les vaisseaux sanguins ;
• bloqueurs des canaux calciques - ralentissent la pénétration du calcium dans les tissus des vaisseaux sanguins et du cœur, ralentissent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins ;
• Diurétiques : inhibent l'absorption du sodium dans les reins et l'excrètent par l'urine. Ce groupe de médicaments comprend également ceux qui retiennent le potassium dans l'organisme. Cependant, ils ont un faible effet diurétique ;
• Médicaments à action centrale visant à réduire l'activité du système nerveux. Cela inclut également les médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le corps.

Hypertension portale

L'hypertension portale est une complication de la cirrhose du foie. Il s’agit du phénomène d’augmentation de la pression artérielle dans la veine porte provoquée par une obstruction du flux sanguin de la veine.

Qu’est-ce que l’hypertension portale?

Normalement, la pression dans la zone porte est de 7 mm. art. Art. , dans les cas où cet indicateur dépasse 12-20 mm, une stagnation se forme dans les veines afférentes et elles se dilatent. Les fines parois des veines, contrairement aux artères, s’étirent sous la pression et se déchirent facilement.

Hypertension portale : symptômes

La cirrhose est la principale cause de l’hypertension portale. Avec cette pathologie, la pression dans le vaisseau porte du foie augmente.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes suivants d'hypertension portale apparaissent :

• les indicateurs des tests de laboratoire changent : les normes relatives au contenu des plaquettes, des leucocytes et des érythrocytes sont violées ;
• la rate grossit ;
• aggrave la coagulation du sang;
• une accumulation de liquide dans la région abdominale (ascite) est diagnostiquée ;
• des varices du tube digestif se développent;
• Dans de nombreux cas, les patients souffrent de saignements et d’anémie.

Aux premiers stades, les signes d'hypertension portale dans la cirrhose du foie se manifestent par une détérioration du bien-être général, un gonflement et une lourdeur sous la côte droite. De plus, le patient développe des douleurs dans la zone située sous la côte droite, le foie et la rate augmentent de taille et le fonctionnement normal du tube digestif est perturbé.

Hypertension portale : degrés

Au total, il existe 4 degrés de pathologie :

• 1ère année – fonctionnelle (initiale) ;
• 2e degré – modéré. Accompagné d'une dilatation modérée des veines œsophagiennes, d'une hypertrophie de la rate et d'une ascite ;
• L'hypertension portale du troisième degré est une forme grave de pathologie. A ce stade, des syndromes hémorragiques et ascitiques prononcés sont observés ;
• 4e année (compliqué). Le patient développe des saignements dans l'œsophage et l'estomac, une gastropathie et une péritonite bactérienne spontanée surviennent.

Hypertension portale : diagnostic

Les types de diagnostics à l'hôpital sont les suivants :

• Échographie : permet de déterminer la taille des veines spléniques, portes et mésentériques supérieures. Si le diamètre de la veine porte est supérieur à 15 mm et celui de la veine splénique est supérieur à 7 à 10 mm, la présence d'une hypertension portale peut être indiquée avec précision. De plus, l’échographie peut révéler une hypertrophie du foie et de la rate ;
• Échographie Doppler - vous permet d'examiner la structure des vaisseaux sanguins et de mesurer la vitesse du flux sanguin à travers eux ;
• FGDS (fibrogastroduodénoscopie) - vous permet d'identifier les varices de la partie cardiaque de l'estomac et de l'œsophage, qui provoquent des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

Hypertension portale : traitement.

Le traitement de l'hypertension portale dans la cirrhose du foie vise à prévenir les saignements.

L'efficacité de la sclérothérapie est d'environ 80 %. La procédure consiste à injecter le médicament dans les veines endommagées à l'aide d'un endoscope. Par conséquent, la lumière des veines est bloquée et leurs parois « collent ensemble ». Cette méthode de traitement est considérée comme classique.

Hypertension portale : prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de la maladie comprennent :

• maintenir une alimentation et un régime nutritionnel adéquats ;
• faire du sport;
• vaccins contre l'hépatite virale;
• refus d'abuser des boissons alcoolisées;
• éviter l'exposition à des facteurs de production nocifs sous forme d'intoxication par des substances toxiques.

Les mesures préventives contre les maladies du foie sont les suivantes :

• un examen complet pour poser un diagnostic aux premiers stades de la maladie du foie et initier le traitement ;
• respect strict de toutes les recommandations du médecin ;
• Thérapie complexe en milieu hospitalier sous la stricte surveillance de médecins.

Les mesures visant à prévenir le développement de saignements comprennent :

• contrôle de la fonction de coagulation sanguine;
• sigmoïdoscopie, c'est-à-dire examen annuel du sigmoïde et du rectum ;
• fibrogastroduodénoscopie deux fois par an.

Hypertension secondaire

Le type le plus courant est l’hypertension primaire, parfois appelée hypertension hypertensive. Outre la forme primaire ou idiopathique de la maladie, souvent appelée hypertension, l'hypertension secondaire est également connue.

Selon la cause, on distingue les types de maladies suivants :

• L'hypertension rénale est due à des lésions des artères rénales. Cette forme de la maladie est appelée hypertension rénovasculaire ;
• Avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, une augmentation de la pression artérielle systolique se produit. Dans ce cas, la médullosurrénale est touchée ;
• Le phéochromocytome est une maladie qui affecte la médullosurrénale. C'est la cause d'une forme maligne d'hypertension artérielle. La tumeur comprime la couche externe des glandes surrénales, ce qui entraîne la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang, provoquant une augmentation constante de la pression ou une crise ;
• L'hyperaldostéronisme, ou syndrome de Cohn, est une tumeur de la glande surrénale qui entraîne une augmentation des taux d'aldostérone. En conséquence, le taux de potassium dans le sang diminue et la pression artérielle augmente ;
• Les maladies thyroïdiennes telles que l'hyperparathyroïdie, l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont à l'origine d'une hypertension artérielle secondaire ;
• L'hypertension artérielle hémodynamique ou cardiovasculaire résulte de l'implication des gros vaisseaux dans le processus pathologique. Cela se produit avec une coarctration ou un rétrécissement de l'aorte et une insuffisance valvulaire aortique ;
• l'hypertension artérielle chez l'adulte d'origine centrale se développe dans des maladies du cerveau avec une perturbation secondaire de la régulation centrale (accident vasculaire cérébral, encéphalite, traumatisme crânien) ;
• Une hypertension d'origine médicamenteuse peut survenir lors de la prise de contraceptifs oraux, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes.

Le diagnostic d’hypertension secondaire est difficile, mais plusieurs signes permettent de la suspecter :

• augmentation de la tension artérielle chez les jeunes ;
• apparition soudaine et aiguë de la maladie immédiatement avec une pression artérielle élevée ;
• manque de réponse au traitement antihypertenseur en cours ;
• Crises sympato-surrénaliennes.

Hypertension diastolique

Le diagnostic d'« hypertension diastolique isolée » est valable lorsque la valeur systolique est inférieure à 140 mm. Hg et le diastolique est supérieur à 90 mm Hg. Augmentation de la pression diastolique jusqu'à 90 mm Hg. Cela ne représente pas une menace pour une personne qui ne présente pas de pathologie somatique.

Il est recommandé aux personnes ayant des niveaux de pression diastolique élevés et ne souffrant pas de pathologies concomitantes de contrôler leur tension artérielle et de modifier leur mode de vie :

• réguler la qualité du sommeil ;
• ne buvez pas de vin rouge;
• limiter le nombre de cigarettes fumées par jour ;
• éviter le stress;
• éliminer le sel de l'alimentation;
• mangez bien;
• maintenir un poids normal ;
• faire de l'exercice physique ou du yoga.

En cas d'hypertension diastolique, un traitement hospitalier est nécessaire en cas de persistance d'une pression diastolique élevée. La maladie sous-jacente est traitée, par exemple, par une correction chirurgicale de la valvulopathie aortique. Les médecins prescrivent individuellement des médicaments contre l'hypertension. Les comprimés suivants sont utilisés pour l'hypertension :

• diurétiques;
• les bêta-bloquants ;
• bloqueurs des canaux calciques;
• Inhibiteurs de l'ECA ;
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Crises hypertensives

La crise hypertensive est un état d'augmentation individuellement significative de la pression artérielle chez des patients souffrant d'hypertension artérielle primaire ou secondaire, accompagné de l'apparition ou de l'aggravation de symptômes cliniques et nécessitant un contrôle rapide de la pression pour limiter ou prévenir les lésions des organes cibles.

La crise de type 1 (surrénale, neurovégétative) se manifeste par une augmentation de la pression artérielle systolique, une augmentation de la pression pulsée, une tachycardie, une extrasystole et une agitation. La crise de type 2 (eau-sel, noradrénaline) présente les symptômes suivants :

• une augmentation prédominante de la pression diastolique avec une diminution de la pression pulsée ;
• gonflement du visage, des jambes, des bras ;
• une diminution notable du débit urinaire à la veille d'une crise.

En cas de crise compliquée, les voies respiratoires sont désinfectées, le patient reçoit de l'oxygène et un accès veineux est réalisé. Le choix de l'antihypertenseur est abordé différemment : il est administré par voie intraveineuse. Ils réduisent rapidement la pression puis, dans les 2 à 6 heures, passent aux médicaments oraux, qui la réduisent à 160/100 mmHg. Le patient est hospitalisé dans un hôpital spécialisé.

Diagnostic de l'hypertension artérielle.

Il est très important de savoir comment mesurer la tension artérielle, ce n'est qu'alors que l'hypertension peut être diagnostiquée. L'exercice commence par une explication du comportement de la personne pendant la procédure, puis montre comment appliquer correctement le brassard et enregistre les indicateurs. Cela dépend de l'appareil qui mesure la pression : mécanique ou électronique.

Il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire tels que :

• analyses générales de sang et d'urine;
• niveaux de glucose dans le sang ;
• taux de créatinine, d'acide urique et de potassium ;
• profil lipidique ;
• Teneur en protéine C-réactive dans le sérum sanguin ;
• culture bactérienne urinaire.
• Les patients se voient prescrire les méthodes de recherche instrumentales suivantes :
• électrocardiogramme;
• échocardiogramme;
• radiographie pulmonaire;
• examen échographique des reins et des glandes surrénales ;
• Échographie des artères rénales et brachycéphales.

L'ophtalmologiste examinera le fond de l'œil et évaluera la présence et le degré de microprotéinurie. Tous les patients hospitalisés subissent une surveillance quotidienne de leur tension artérielle.

Traitement de l'hypertension artérielle.

L’objectif du traitement de tout patient souffrant d’hypertension est de réduire le risque de complications cardiovasculaires et de décès. Le choix des médicaments pour le traitement de l'hypertension est déterminé par la stratégie suivante : atteindre la tension artérielle cible, soit 140/80 mmHg. et traiter les facteurs de risque. Chez les patients souffrant de maladies rénales et de diabète, la pression doit être réduite à 130/80 mmHg. Cela améliorera la qualité de vie et éliminera les symptômes de la maladie.

Prévention de l'hypertension artérielle.

Pour prévenir le développement de l'hypertension artérielle, il faut :

• organiser une bonne nutrition;
• éviter le stress émotionnel et le stress ;
• pratiquer une activité physique rationnelle ;
• normaliser les habitudes de sommeil ;
• contrôlez votre poids ;
• repos actif;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• Consultez votre médecin périodiquement et faites-vous tester.

L'hypertension artérielle provoque l'invalidité et la mort. La maladie est traitée avec succès par les médecins. Le traitement de cette maladie implique l’utilisation continue de médicaments pour contrôler la tension artérielle. Les crises hypertensives et les changements brusques de pression doivent être évités.

Si vous rencontrez ce problème, appelez et le médecin coordonnateur prendra rendez-vous avec un cardiologue et répondra à toutes vos questions.